G.I.Ps.I. Odv
GRUPPO ITALIANO PSEUDO-OSTRUZIONE INTESTINALE
Cosa fare in caso di episodio sub-occlusivo in pazienti con diagnosi di pseudo-ostruzione intestinale cronica?
Un episodio sub-occlusivo è un evento grave, potenzialmente fatale, e richiede generalmente ricovero ospedaliero. Può essere gestito dal Medico di Medicina Generale solo quando è leggero e di breve durata e non sono presenti segni d’allarme.
La presenza di uno o più dei seguenti segni richiede un accesso in Pronto Soccorso:
1) eccessiva distensione delle anse intestinali
2) presenza di segni di irritazione peritoneale
3) vomito protratto o necessità di digiuno protratto nei pazienti con malnutrizione
4) mancata risposta a digiuno, terapia medica domiciliare e posizionamento di sondino nasogastrico e/o sonda rettale per decompressione del canale alimentare.
| Terapia di prima istanza. | Digiuno; posizionamento di sonde rettali in caso di chiusura dell’alvo a feci e gas; posizionamento di sondino nasogastrico in caso di vomito; intrastigmina intramuscolo; |
| In Pronto Soccorso | Correzione per via parenterale degli squilibri idroelettrolitici e mantenimento di un bilancio corretto; adeguato apporto calorico mediante nutrizione parenterale; somministrazione di procinetici per via parenterale (in particolare: neostigmina, eritromicina) e/o sottocutanea (somatostatina); decompressione intestinale mediante sondino naso gastrico, sonda rettale o mediante colonscopia; valutazione chirurgica per eventuale ciecostomia decompressiva. NB in caso di intervento chirurgico vanno sempre prelevate biopsie a pieno spessore della parete intestinale per studi immunoistologici |
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